體外二氧化碳清除（ECCO2R）——人工膜肺的新寵

n體外二氧化碳清除（ECCO2R）

l概念

ECCO2R，extracorporeal carbon dioxide removal，體外生命支持技術之一，基于ECMO人工膜肺技術發展的一項新型技術，通過將血液引流至人工膜肺，進行氧合并通過移除碳酸氫根而清除過剩二氧化碳（CO2），再回輸至人體，從而實現血液氣體交換替代肺通氣功能。

l原理

在人體內，大部分CO2以碳酸氫鹽的形式溶于血液中，溶解性好，更容易從膜肺中彌散出來，理論上500mL/min的ECCO2R流量即可有效清除人體所產生的過剩CO2，而實際臨床治療推薦100-200mL/min左右。

l優勢

u治療效應

?有效避免氣管插管及機械通氣

?輔助拔除氣管插管撤離有創機械通氣，從而降低機械通氣相關并發癥

?減少鎮靜藥物的不良反應

?可以鼓勵患者自主活動，便于更積極的物理康復治療

u社會效應（與ECMO相比）

?患者年齡上限更高

?臨床應用更安全

?治療操作更簡便

?性價比更高

?成本更低

?經濟負擔更小

n歷史發展

l體外循環的歷史演變

u1916年：MclLean發現肝素

u1930年：Gibbon誕生體外循環的設想

u1934年：Debakey提出體外循環滾壓泵的概念

u1950年：Bigelow建立開放式心臟手術的深低溫

u1953年：Gibbon首次成功使用體外循環技術

u1954年：Lillehei使用可控式交叉循環

l人工膜肺（膜式氧合器）的進化發展

u鼓泡式、垂幕式人工肺：直接血液接觸

u硅膠膜肺：阻力大

u微孔型中空纖維膜肺：血漿滲漏

u滲透膜型中空纖維膜肺：近乎理想

n市場規模

自1953年美國外科醫生Gibbon成功地在體外循環下進行室見隔缺損修補術之后，世界各國體外循環技術取得了長足的進步，也推動了體外循環設備行業的快速發展。近年來，我國體外循環技術的快速發展帶動了體外循環設備行業的長進步，體外循環設備行業整體的技術水平不斷提高，市場規模迅速擴大。2017年，我國體外循環設備行業的市場規模增長至2.5億元人民幣。我國作為新興市場，需求增長迅速，發展空間巨大。

n助力抗疫

進入2020年，突如其來的新冠病魔席卷武漢，肆虐神州。武漢加油，中國加油，眾志成城，戰疫必贏，中華大地掀起全國抗疫救亡的高潮。華圣君康（北京）科貿有限公司作為負責任的醫療企業，時刻關注疫情發展，積極采取行動，調動協調資源，想方設法為戰疫一線貢獻微薄之力。作為希健膜式氧合器的全國總經銷商，華圣君康（北京）科貿有限公司與四川大學華西醫院援鄂醫療隊張凌教授團隊精誠合作，向武漢大學人民醫院傾情捐贈膜式氧合器，為實施ECCO2R術、進行體外生命支持、救治新冠肺炎患者、有效降低CO2、顯著提升血氧飽和度提供了有力保障（如圖表），也為患者贏得了寶貴的救治時間。

圖：血管通路下：ECCO2R治療前血液，血管通路上：ECCO2R治療后血液，效果一目了然。

表：ECCO2R治療前后主要指標對比

n行業熱點?增長引擎

近年來，ECCO2R作為體外循環技術的新秀，引起了廣泛關注，漸成行業熱點。新冠肺炎在國內及全球爆發和蔓延，尤其嚴重威脅伴有呼吸系統基礎疾病的患者。ECCO2R作為人工膜肺技術之一臨危受命，在提供體外生命支持、與疫情做抗爭、與死神搶時間中發揮了積極作用。目前國內抗疫雖然取得決定性勝利，疫情蔓延得到有效管控，但是受全球蔓延影響防控形勢依然復雜，不能懈怠放松。未雨綢繆，為有效應對后疫情時代，提升防控救治能力，國家出臺《關于印發公共衛生防控救治能力建設方案的通知》，明確納入體外氧合醫療產品。國家的高度重視，行業的持續關注，患者的迫切需求，勢必促進以ECCO2R為代表的體外循環產業鏈的進一步發展，成為相關產業的增長引擎。

n今后期待

隨著ECCO2R的不斷進步和完善，期待并相信ECCO2R作為體外生命支持的一項重要手段，將為更多患者帶來福音，成為行業發展的引領。華圣君康（北京）科貿有限公司愿攜希健膜式氧合器，秉承“安心醫療，分享健康”的理念，以“華夏圣業，君世康達”為愿景，以“改善非健康人群生活質量”為目標，矢志不渝投身生命健康產業。