人工肝血液凈化聯合ERCP術治療高膽紅素血癥一例

n案例描述

患者，男，71歲，以身黃目黃尿黃15天主訴入院，總膽紅素296μmol/L，確診為高膽紅素血癥，患者日漸精神不佳，消化道癥狀表現嚴重。

n臨床治療

消化內科保守兩日后復查膽紅素仍較高，磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查顯示胰頭不規則軟組織影并膽總管下段突然截斷，家屬要求解決黃疸問題，經討論后決定，先行人工肝血液凈化治療，后行ERCP術。

消化內科引進日本原裝進口產品——JUN 55X多用途血液處理用裝置，集人工肝血液凈化、血漿置換（PE），雙重濾過血漿置換（DFPP），膽紅素吸附（BA），血漿灌流（HP），血液濾過（HF），血液透析（HD），連續性血液透析濾過（CHDF）等多功能治療模式于一身，全方位支持血液凈化治療。

其中，人工肝血液凈化是血液凈化一項新技術，目前已廣泛應用于臨床危重癥治療，對于高膽紅素血癥，膿毒癥，重癥胰腺炎，多臟器衰竭綜合征（MODS），急性中毒，肝衰竭等有獨特療效。

使用人工肝血液凈化100分鐘，患者血液循環總量20.12L，透析液量3.94L，整個過程心電監護，患者未訴不適，下機后急查患者肝功能對比。

人工肝治療后復查肝功能患者膽紅素由284μmol/L下降到145μmol/L。同日下午為患者施以ERCP并支架植入術，術后安返病房。翌日復查肝功能對比，膽紅素下降至116μmol/L。

n總結評價

l推薦使用人工肝血液凈化治療高膽紅素血癥等臨床危重癥。

l人工肝血液凈化技術可特異性吸附清除偏高膽紅素，療效獨特，無需補充血漿，杜絕外源性血漿感染風險。

lJUN 55X作為人工肝支持系統，為更多患者帶來福音。