ICU中的血液凈化和血液凈化設備JUN 55X

1.血液凈化在ICU的必要性

　　在ICU中，常常能看到因重癥外傷、敗血癥、休克、蛇咬傷等而呈現出急性腎功能損傷(AKI)的患者。作為AKI的原因，既有因出血性及敗血癥而引起的休克所導致的腎前性和腎毒性物質所致，也有研究指出因炎癥性細胞分裂素的干預所致。作為急性期的應對方法，通常采用各種連續性腎臟替代療法(CRRT)，這主要是由于如采取間歇性腎臟替代療法(IRRT)往往會導致循環動態不穩定。進行CRRT治療時，通常使用CHD、CHF、CHDF等治療模式，主要是考慮AKI的成因以及目標清除物質而進行選擇。在ICU中，還常常進行腎臟替代療法以外的血液凈化療法。例如，在因心力衰竭引起的瘀血性肺水腫治療中，有時會通過超濾(ECUM)而迅速改善瘀血。另外，在急性藥物中毒治療中，為盡快從身體內清除中毒物質，會進行CHD、CHF、DHP等治療。在敗血癥性休克治療中，考慮到清除內毒素等有毒物質，有時也會使用PMX-DHP的內毒素吸附療法。在因急性肝炎而引起的肝功能衰竭治療中，DHP和PE較為常用。如上所述，在ICU中會根據需要采用多種血液凈化療法。

2.JUN55X的特點

　　作為JUN 55X的設備特點，可列舉以下主要3點。

(1)   廣泛應用于各種血液凈化治療。

　　　只需1臺JUN 55X，即可對應ICU中幾乎所有的急性期血液凈化治療。即通過切換模式，就可進行CHD、CHDF、CHF、ECUM、PE、PA、DHP等血液凈化療法，從成人到幼兒都可廣泛應用。另外，在CHDF、CHF、CHD等CRRT治療中，還可通過并聯、串聯同時進行PMX、PE等治療。

(2)   設備小型化，在狹小空間也可進行治療。

　        如圖片所示，設備小巧緊湊，大小為W230mm×D320mm×H1345mm，重量約為50kg，非常適于空間受限的臨床現場和保管空間。由于其配有蓄電池，因此在如移動病床等較短時間內，可在設備不間斷運轉狀態下進行移動。

(3)   流量控制采用容量計量方式，測量精度更高。

　        為了提高流量精度，JUN 55X對透析液、濾過液、置換液的各種泵，采用專用的「室容量式反饋控制系統」進行流量計算并提高流量控制，流量誤差不超過±1%，與傳統重量計量方式相比具有更高精度。另外，重量計量方式的設備，一旦觸碰到傳感器，報警器就會蜂鳴，并且還需通過調整進行重新測量。而對于JUN 55X而言，不存在這些煩人的問題。

3.JUN 55X在臨床上使用的優點

　　實際操作使用各種血液凈化設備的日本臨床工程技師，對JUN 55X贊賞有加，并歸納了以下其在臨床使用上的優點。

(1)   顯示器的監測項目布局簡潔合理，一目了然。

(2)   透析液、置換液的加溫裝置位于設備側面，便于操作，可進行溫度調節，通過體外補液，防止降溫。

(3)   對于預沖操作，血液端在正面，置換液、透析液、濾液端在側面，便于區分，管路的走向在設備上有明確標注，一看便知。

(4)   管路的容量較小，為幼兒進行治療時也無需血液預沖。

(5)   雖然近年自動預沖、可回收設備有所增加，但一旦出現故障，應對起來較為困難。而JUN 55X只需按照指南進行操作，十分靈便。

(6)   日常維護為動作確認模式，按照程序即可進行，不會出現檢査上的遺漏。另外，定期維護也無需太多時間，較為便捷。

(7)   增加漏血監測器功能，可對負壓過剩而引起的溶血進行監測。

(8)   具有對跨膜壓進行監測的TMP監測器功能，可對相關報警器進行設定。根據報警器的危險度，可對注意警報和危險警報進行設定，通過雙重架構實時掌握管路狀態。

(9)   在正常運轉時，綠色的燈會常亮。在泵停止運轉、警報蜂鳴后，如未做重置，則燈會變為橙色，進而，在危險警報鳴響時，燈會變為紅色，即使從很遠處也可一望便知。根據指示燈的變化，即可及時采取措施防止故障發生。

　　JUN系列血液凈化設備是20年來日本使用最多的設備，由于上述原因，最新的JUN 55X是日本ICU最受矚目的機型。

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華圣君康（北京）科貿有限公司從日本最新引進的多用途血液凈化系統，為血液凈化臨床治療提供專業解決方案。

提供多種血液凈化療法：

• 單重血漿置換（PE）

• 雙重濾過血漿置換（DFPP）

• 血漿吸附（PA）
  

• 直接血液灌流（DHP)

• 超濾（ECUM）

• 連續性血液透析（CHD）

• 連續性血液濾過（CHF）

• 連續性血液透析濾過（CHDF）